En son şu tarihte güncellendi: 22 Mart 2024
SGK tarafından karşılanmayan kanser ilaçlarının (Opdivo, Keytruda, Tecentriq, Lumakras gibi ilaçlar için) karşılanması konusunda ‘hiçbir yerde göremeyeceğiniz şekilde ince eleyip sık dokuduğumuz bu rehberimiz‘ umarım işinize yarar. Bizzat yakınlarımız da bu karanlık yoldan geçtiği için bu konuya özel önem verdik. Olabildiğince detaylı ve açıklayıcı olacak şekilde yazmaya çalıştık. Soracağınız olursa aşağıdan veya iletişim kısmından ulaşabilirsiniz. Konuya geçmeden evvel belirtmek isterim ki “karşılanmayan kanser ilacı davalarını” takip etmekteyiz (örnek kararlara ilişkin linkine buradan ulaşabilirsiniz).
ARA NOT (ÖNEMLİ GELİŞME): Kasada kanser hastaları için harcanacak para azaldığından mıdır nedir bilmiyorum ancak artık “Sağlık Bakanlığı Tıbbi Cihaz Ve İlaç Kurumu” doktorların “yurtdışı ilaç uygunluk belgesi” taleplerine maalesef çoğunlukla jet hızıyla otomatik OLUMSUZ yanıt veriyor. Bu olumsuz yanıt gelince pes etmeyip hızlıca; Türkiye Tıbbi Cihaz ve İlaç Kurumu’nun ret cevabı işleminin iptaline ilişkin yürütme durdurma talepli idari dava açıp ardından iş mahkemesi/idare mahkemesi’ne ilacın temini için ihtiyati tedbir/ yürütme durdurma talepli dava açılması mümkündür. Bu konuda şuraya göz atın: SGK Kanser İlacı Davası-Endikasyon Dışı-İlaç Kullanım Onayı Verilmezse Dava Yolu ve Yapılacaklar
Çağın vebası kansere yönelik tedavilerin, ilaçların sadece parası olan bir avuç azınlığa sunulduğu ve geriye kalanların ölüme terk edildiği gerçeğine çok değil yakın gelecekte aynı şimdilerde nazi kıyımına baktığımız gibi bakacağız.
UYARI: Şu an Opdivo, Tecentriq ve Keytruda gibi belli başlı kanser ilaçları haricinde çoğu kanser ilacına ilişkin başvurularda maalesef Sosyal Güvenlik Kurumları Ankara İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Kurumu’na gönderiyor. Bunun neticesinde ise Ankara’dan ret cevap geliyor. Bu durum HMK gereği davayı şubenin bulunduğu yere açmak zorunda kalmamızdan ötürü çok büyük sorunlara yol açıyor. Çünkü Ankara İş Mahkemeler istinaf mahkemesi nedeniyle çoğu kez olumsuz kararlar veriyor “ihtiyati tedbir hakkında”. Bu hususta bulunduğunuz yer SGK ile konuşup ret cevabını size doğrudan oradan vermelerini isteyin. Ayrıca gerek SGK başvurunuzda gerekse mahkeme tedbirlerinde eğer ki geçici süreyle tedbir istemiyorsanız “tedavi süresince kesintisiz olarak” ifadesini kullanınız. Aksi halde SGK ilacı %45 iskontolu olarak ödemek gibi sürüncemeli işlere kalkışabiliyormuş (bu cümledeki bilgiyi Sirkeci SGK memurları verdi). Bu konu ile ilgili daha fazla bilgiye şu yazımıdan ulaşabilirsiniz: Kanser İlacı Karşılanması İle İlgili Davalarda İnce Bir Ayrıntı
Ayrıca dava açmadan önce ilk başvuru süreçlerini doğru bir şekilde yerine getirmeniz sizin açınızdan önemlidir. Çünkü aksi halde; idari süreç ve prosedür sonuna kadar yürütülmeden doğrudan dava açıldığı için davanızın reddedilme ihtimali gündeme gelebilir! Bu ihtimale cevaz vermemek için aşağıdaki prosedürlere iyice göz atın.
Başlıklar:
Kanser İlacı SGK Tarafından Karşılanmadığı Zaman Ne Yapmak Gerek?
Bu dava prosedürü aşağıda A, B, C, D ve E olarak 5 ayrı bölümde detaylıca inceledik. Bu bölümleri incelemeden evvel aşağıdaki ara nota göz atmanızı öneririz. Çünkü duruma ve şartlara göre dava prosedürünüz farklı olabilir.
ARA NOT: Uygulamada bazı avukatlar tarafından SGK’ya başvurmadan önce “endikasyon dışı ilaç başvurusu” yapılması istendiği görülmektedir. Bu başvuru türü her zaman şart değildir. Çünkü ‘endikasyon dışı ilaç’ demek; “esas amacı kanser ile savaşmak olmayan veya kanser türünüz için özel olarak üretilmemiş olan ancak; yine de hastalığınıza iyi gelen ve bu hususta kanıtlar bulunan ilaç” demektir. Çoğu kanser ilacı sanki nokta atışı yapılmış gibi birebir kanser türünüze özel üretilir ve piyasaya sürülür. Bu durum ilaç firmaların pazarlama noktasında da işine gelmektedir. Çünkü bürokrasiyi azaltmaktadır. ANCAK; NE YAZIK Kİ; bazı mahkemeler bu hususu bilmediklerinden dolayı her ilaç için ille de endikasyon dışı başvurusu istemektedirler. Eğer böyle bir şey ile karşı karşıya kalırsanız mahkemeye bu hususu bir ek beyan dilekçesi ile belirtip endikasyon dışı başvuru yerine “yurt dışı ilaç başvurusu” adını verdikleri “ruhsatlı mı değil mi onu irdeleyen” bir başvurunun yeterli olmasını isteyebilirsiniz. Bu başvuruları doktorlar bizzat yaparsa daha hızlı olur. Ancak doktorunuz inatçı çıkarsa avukat sıfatıyla Türkiye Tıbbi İlaç ve Cihaz Kurumu adı verilen bu kuruma bizzat siz de hasta ya da vekil sıfatıyla yapabilirsiniz. Bu konuda şu özel yazımı yeni sekmede açın ve muhakkak inceleyin: Kanser İlaçlarında Tıbbi Cihaz ve İlaç Kurumu Endikasyon Dışı Onayı Şart mı? Endikasyon dışı onay ile ilgili olarak Tıbbi Cihaz Kurumu’nun şu makalesine de göz atmanızı öneririz.
A) KANSER İLACI DAVASI AÇABİLMEK İÇİN SGK’YA BAŞVURU
Evvela doktorunuzun size yazmış olduğu reçeteyle eczaneye gidip akıllı ilaçlar ve/veya immunoterapi ilaçlarını (Keytruda (pembrolizumab) , Opdivo (nivolumab etken maddeli), Tecentriq, Trodelvy) temin etmeye çalışınız. Ne yazık ki SGK bu başvurunuzu %100’e yakın bir ihtimalle reddecektir. Bunun üzerine derhal SGK’ya durumu detaylıca izah eden bir dilekçe hazırlamamız gerekecektir. Bu dilekçenin üstünkörü ve belirsizliklerle dolu olmaması büyük önem taşımaktadır. Yani talebiniz belli ve net olmalıdır. Ayrıca hukuki teamüllere ve usullere uygun bir dilekçe olması elzemdir.
Eğer ki ilacınız bedeli karşılanacak ilaç listelerinde yer almıyor ise biliniz ki maalesef bu talebiniz reddedilecektir. “İlaç maliyet etkinliği” adı verilen; farmaekonomi biliminin inceleme alanında yer alan görüşe dayanarak bazı ilaçları ödenecekler listesinden çıkartıyorlar.
Bu arada şunu yeni sekmede incelemek isteyebilirsiniz: Yeni Nesil İmmünoterapi Kanser İlaçları Hakkaten İşe Yarıyor Mu Yoksa Safsata Mı?
Yine SGK’nın en çok kullandığı “maliyet etkinlik” kozuna ilişkin hukuksal değerlendirmemize bu linkten yeni sekmede yazıyı bitirdikten sonra göz atabilirsiniz.
Bu aşamada SGK’dan talepte bulunurken sadece belli zaman dilimi için değil tüm tedavi süreci için kesintisiz ibaresi de yer alacak şekilde talepte bulunmanız yararınızadır, çünkü sonradan davayı ıslah emteniz yahut talebinizi genişletmeniz gerekirse tekrardan başvuru yapmanız gerekmez.
SGK’ya başvuru süreci hem İş Mahkemesi için hem de İdare Mahkemesi için mecburi durumda. Yani bu başvuru prosedürünü aşmadan kanser ilacı davası açmak mümkün değil ne yazık ki. Normalde idari işlem için idareye başvuru ihtiyaridir. Ancak yine de eğer ortada henüz bir idari işlem olmaz ise yürütme durdurma talepli idari iptal davası açmak mümkün olmayacağından mecburen idareye başvuru yapılması gerekiyor (ayrıca eğer davanızı idare mahkemesine açıyorsanız, aşağıdaki süre ile ilgili yazdığımız kısımlara ‘dikkatlice bakmanızı‘ şiddetle tavsiye ederiz).
Temin etmeniz gereken belgeler
- Tarih, imza, neden bu ilaçlara mecbur olduğunuz, hastalığınızı teşhis eden belge ve dökümanlar (patoloji raporu)
- Reçetenin aslı gibidir yapılmış versiyonu ve ilaç kullanım raporunun aslı gibidir yapılmış versiyonu (mecburi) (özellikle Ankara İbni Sina buna çok dikkat ediyor, sırf bu sebepten dilekçeyi işleme koymayıp reddedebiliyor ve bu durum ciddi zaman kaybına yol açıyor. Günleri geçtik saatlerin bile önem teşkil ettiği kanser ilacı davası sürecinde bu tür hatalara yer yok maalesef).
- Sizin iletişim bilgileriniz (avukat kanalıyla başvuruyorsanız zaten vekaletnamede avukatınız iletişimi yer alacağından sizinki mecburi olmaz) (mecburi)
- Sağlık Bakanlığı Tıbbi Cihaz ve İlaç Kurumu’nun Onay Raporu (mecburi)
- Hangi hastanelere tetkik ve muayene için gittiğiniz, Size ilaçların iyi gelebileceğine dair görüş içeren doktorların raporları ve reçeteler (özellikle de ilacın muadilinin olmadığı ve kullanılmazsa hayati risk teşkil ettiğine ilişkin rapor alabilirseniz çok iyi olur), PDL-1 seviyesini gösterir biyopsi raporu (ihtiyari), Kanser ve mesela ile ilgili uzman mütalaası (ihtiyari) ,Yurtdışındaki uygulamalar ve örnekler (ihtiyari), Konu ile sonuç kısmı asla çelişkili olmamalı. Aynı talebi içermelidir. Bu konuya niyeyse hakimler çok dikkat ediyor. Sırf bundan dolayı sürekli “dilekçe ret” kararları veriyorlar. Sizin de başınıza böyle bir şey gelirse paniğe kapılmayın çünkü cidden çok yaygın. Dilekçedeki eksiklikleri ve yanlışlıkları kendiniz veya mümkünse bir avukat ve hukukçu vasıtasıya düzeltip tekrardan ilave harç ve masraf ödemeden davanızı açın.
SGK’ya yönelik ilk başvuru sırasında; bu yukarıdaki belgelerden reçete, ilaç kullanım raporu aslı ve Sağlık Bakanlığı Tıbbi Cihaz ve İlaç Kurumu’nun Onay Raporu muhakkak yer almalı. Aksi takdirde zaman kaybedersiniz.
Bu başvurunun Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödemesi Başurusu Usul ve Esasları hakkındaki yönergeye göre yapılırsa iyi olur. Bu konuyla ilgili şu yönetmelik de mevcut: “SOSYAL GÜVENLİK KURUMU GENEL SAĞLIK SİGORTASI ALTERNATİF GERİ ÖDEME YÖNETMELİĞİ“. Ancak bu yönetmelik işinize yaramaz ve sizi tam olarak ilgilendirmiyor. Bunların haricinde “Sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödeme Yönetmeliği’ni” incelemenizi öneririm.
Değerli okurlar; bu dilekçe reddedilecek büyük ihtimalle. SGK bu pahalı kanser ilaçlarını karşılamaktan imtina edecektir. Oradaki memurlar böyle cesur davranmaktan aciz oldukları için maalesef ücretsizce bu ilaçları elde edebilme hakkınızı kullanamayacaksınız.
SGK’ya yaptığınız başvuru hangi şube hastalığınızın ilacı ile ilgilenmekte ise oraya yönlendirilecektir. Bu şubeler dönem dönem SGK’nın kendi iç ilişkilerine ilişkin kararları ile almış olduğu iş bölümü kurallarına bağlı olarak dönemsel olarak değişmektedir. Mesela siz Esenyurt SGK’ya başvurdunuz diyelim size Süreyyapaşa SGK’dan cevap gelebilir. Şu sıra çoğu ilaç için Ankara İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Kurumu’nu yetkilendirdiler maalesef.
Hani bir üst başlıkta size hiçbir işe yaramayan bir dilekçe yazdırmıştım. SGK’ya vermiştiniz. Üstüne de ret yemiştiniz. İşte şimdi o ret cevabını alıp SGK’ya karşılanmayan kanser ilaçları için dava açma vakti geldi.
Bunun için evvela bir adımı atlamamız gerekecektir:
B) SÜREYE DİKKAT ETMEK
Karşılanmayan akıllı ilaç ve immunoterapi ilaçları gibi pahalı ilaçlarınız için SGK’ya “sosyal Güvenlik Kurumu İlaç Geri Ödemesi Başvurusu Usul ve Esasları hakkındaki yönergeye” göre yapmanıza müteakip süresi içerisinde İş Mahkemesi’ne dava açmanız gerekmektedir (Normalde devlete karşı açılan davalarda İdare Mahkemesi yetkilidir ancak SGK ile ilgili 5510 sayılı SGK ile ilgili Kanun’un 101. maddesi sebebiyle İş Mahkeme’sinin görevli olduğu kabul edilmektedir. Elbette İYUK 11 uyarınca ‘üst makamlara başvurma‘ hakkınız saklı mıdır değil midir muallak (çünkü yetkili mahkeme İş Mahkemesi olduğundan İş Hukuku usulleri geçerli olabilecektir). Bence İYUK 11’in burada uygulanması mümkün değildir.
Eğer daha evvelden ödediğiniz tutarların tazminini de istiyorsanız elbette zamanaşımı bu alacaklar için kanundan kaynaklanarak daha uzun olacaktır. Hastalık nedeniyle ödenen ilk kutudan itibaren 1 yılık ve her halde 5 yıllık süreyi geçirmemeye dikkat etmek gerek.
Ancak eğer davanızı idare mahkemesine açıyorsanız bu durumda;
Evvela idareye; eczaneye ila için yaptığınız ödeme tarihinden itibaren 2 ay içinde başvuru yapıp gelen ret cevabı üzerine yine süresi içerisinde (yani yine 2 ay) dava açmanız önerilir. Normalde idari eylemden kaynaklı tam yargı için davalarda 1 ve 5 yıllık zamanaşımları geçerli ancak biz pratikte bir müvekkilimizde Samsun idare mahkemelerinden birinde yukarıda şekilde yapmamızı öneren çok talihsiz bir karara denk geldik. Müvekkil ilacı kullanmayı bıraktığı için zarar görmedi ancak yine de bu ayrıntıya dikkat etmenizi öneririm.
C) SGK’YA KANSER İLACI DAVASI DAVASI AÇMAK
BU DAVA DİLEKÇESİNDE DİKKAT EDİLECEKLER:
Arkadaşlar yargı, idarenin yerine geçemez ve onun adına kararlar alıp uygulanmasını isteyemez. Aslında bana sorarsanız bunu yapabilmesi lazımdı. Sonuçta hukuk devleti denilen sistemde yargının hukuksuz durumlarda sadece o konuyla ilgili olarak ve sınırlı şekilde idarenin yerine geçip kararlar alabilmesi hakkı tanınması gerekirdi diye düşünüyorum. Neyse demem o ki idare mahkemesinde görülecek bir davada; mahkemeden “idarenin bir şeyi yapmasını” isteyemezsiniz!
İsteyebileceğiniz şey “bir şeyin iptal edilmesi ve yürütmesinin durdurulması” olmalıdır. O şey “bir idari işlem” olacaktır.
Bu dava idari yargıda açılsa idi talebiniz şöyle bir şey olabilir mesela: “….. adlı kanser hastalığının tedavisine yönelik olan ilaçların verilemeyeceğine yönelik olan idari işlemin “iptali”
ANCAK;
DAVA İŞ MAHKEMESİ’NDE GÖRÜLÜRSE (YASA GEREĞİ OLARAK UYGULAMADA İŞ MAHKEMESİ’NE AÇILMAKTADIR, KANSER İLACI KARŞILANMASI DAVASINDA YETKİ VE GÖREV İLE İLGİLİ LİNKTEKİ YAZIMIZA GÖZ ATABİLİRSİNİZ.); BU TAKDİRDE DAVA DİLEKÇESİNDE DOĞRUDAN İSTEMDE BULUNMAK MÜMKÜN OLABİLECEKTİR.
ÇOK ÖNEMLİ AYRINTI: Maalesef halihazırda 4/c kapsamında SGK’LI olan ve eskiden emekli sandığına bağlı olan kişilerin (memurlar ve kamu görevlileri) davalarında; uyuşmazlık, yargıtay ve Anayasa Mahkemesi kararları gereği olarak (Anayasa Mahkemesinin 22.12.2011 gün ve E: 2010/65, K: 2011/169 sayılı kararı, Uyuşmazlık Mahkemesinin 4.9.2012 gün 2012/64-83 Esas ve Karar, 25.06.2018 gün 2018/435-418, 27.01.2020 gün 2019/893 E, 2020/45 Karar sayılı kararı, Yargıtay 21.Hukuk Dairesinin 13/03/2018 tarih, 2016/14349 esas, 2018/2239 karar, Yargıtay 10.Hukuk Dairesinin 24/10/2014 tarih, 2014/5183 esas, 2014/20604 karar sayılı kararları) görevli mahkeme idare mahkemesidir. linkteki yazımızdan da görebileceğiniz üzere (Banka Emekli Sandığı Emeklisinin SGK Kanser İlacı Davası Nereye Açılır?) bazı banka çalışanları içine de durum benzerdir. Görevli mahkeme idare mahkemesidir. Bu ayrıntıya dikkat edin. Ancak uygulamada bunu bile bile davayı iş mahkemesinde açanlar var. Çünkü ne yazık ki idare mahkemeleri yürütme durdurma kararlarını davalının savunmasını aldıktan ve tebligatlar yapıldıktan sonra verebiliyor. Böylesi bir durumda en az 2,5 ay kaybetme olasılığınız mevcut.
AYRICA;
KANSER İLACI İÇİN DAVA AÇMAK ÜZERE DAVA DİLEKÇESİNDE; “ilaçların kesintisiz olarak SGK tarafından karşılanması” için tedbir kararı verilmesini istemelisiniz. Bu karar genelde mevzu bahis “ölüm-kalımla ilgili ilaç davası” olduğunda 1 hafta içerisinde verilmektedir. Bu tedbir kararını almanızdan hemen sonra SGK’ya bunu iletip sistemlerinde ilgili ilacın karşılanması için gerekenleri yapmasını talep etmek gerekecektir.
Bu bölümü bitirmeden belirtmek gerekir ki davanın “belirsiz alacak davası” olarak değil de “kısmi dava” olarak açılması daha güvenli olacaktır. Her ne kadar doktrinde “biyolojik nedenlerden ötürü talep sonucu bedelin belirlenmesi imkansız ise belirsiz alacak davası açılabilir” denilse de riske girmemek daha iyi olacaktır. Varsın faiz sonradan işlesin. Zaman aşımı yönünden de riskiniz az çünkü mütemadi yani devam eden bir zarar söz konusu olduğu için son zarardan itibaren zaman aşımı işlemeye başlayacaktır. Eğer ki dava açarken asıl alacağa bağlı bir alacak olan “faiz” talebini unuttuysanız bunu sonradan ıslah ile istemek mümkün olabilecektir. Fazlaya ilişkin haklarınızı saklı tutmasanız bile yerleşik içtihat sayesinde 5 yıllık zamanaşımı geçmediği ve açıkça faizden feragat etmediğiniz sürece faizi talep etmeniz mümkündür.
Şunu da yeni sekmede açıp inceleyin: Kanser İlacı SGK Dava Dilekçesinde Bulunması Gerekenler
Şunu da (bilirkişi raporu neye göre veriliyor ve nelere dikkat ediliyor, zaman hakkında tüyolar konulu) inceleyin:Kanser İlacı Davasında Bilirkişi Neye Göre Karar Veriyor?
İş Hukuku ile ilgili mevzuat, Medeni Kanun (Genel Hükümler Nedeniyle), Anayasa, Sağlık Bakanlığı yönergeleri, SGK ve Sağlık Bakanlığı yönetmelikleri. Tüm bunların dava dilekçesinin hukuki sebepler kısmına yazmak icap edecektir. Siz yazmasın bile elbette hakimler kendiliğinden resen kaale alacaktır, gözetecektir.
Ayrıca size tavsiyem; lehinize olan Anaysa hükümlerini de bu dilekçeye yazmanız. Fazla bilindik olmayan bu yönetmelikler hakimlerin gözünden kaçabilir. Onlara bu hususta yol göstermeniz sizi olası ihmallerden koruyacaktır.
Bu başlığı bitirmeden evvel Kanser İlacı Karşılanması İle İlgili Davalarda İnce Bir Ayrıntı yazımıza da göz atmanızı öneririz.
D) KANSER İLACI DAVASINA YÖNELİK KARARI UYGULATMAK
ARDINDAN BU HUKUKA UYGUN KANSER İLACI DAVASI KARARINI UYGULATMA SAFHASINA GEÇİLECEKTİR. Buna ilişkin şu yazımıza göz atabilirsiniz: İdareyle İlgili Mahkeme Kararlarının Uygulanmamasına Karşı Pratik Çözümler
İnanın kararı almak kadar karar uygulatmak da ayrı bir sanattır. Bakın artık ilim aşamasını geçtik “sanattan bahsediyoruz“. Çünkü öyle bir durum söz konusu ki karar uygulatabilmek için bilgi tek başına yeterli gelmiyor. Bilginin yanında yetenek de gerekmektedir maalesef. Bu konuyla ilgili şu içeriğimi yeni sekmede açın ve muhakkak okuyun, pratiğe dönük değerli bilgiler içermektedir: Kanser İlacı Karşılanması Davasında İhtiyati Tedbir Ara Kararını Uygulatmak
Bu kanser ilaçlarının bir kısmı Türkiye’de anlık olarak stokta olmayabilir (Lumakras, Enhertu gibi ilaçlar), bunlar için SGK, TEB (Türkiye Eczacılar Birliği) aracılığıyla yurtdışından sipariş vermektedir. Bu hususta şu SGK yazısına göz atabilirsiniz.
Her ne kadar yasalarda mahkeme kararlarının uygulanmaması halinde “görevi kötüye kullanma”, “disiplin hapsi” gibi yaptırımlar yazsa da ne yazık ki iş başa düşünce kararı uygulamayan ve sürüncemede bırakmak isteyen bir memura karşı yapılan suç duyuruları neticesiz kalıyor. Nereden mi biliyoruz? Denedik. Adamları savcılığa şikayet ettik ve sonuç KYOK veya SYOK bile değil direkt “işleme konulmama kararı” kararı verdiler. Kaynağını devlet memurlarını görev sırasındaki işlediği kabahatlara karşı koruyan yasa hükümlerinden (4483 sayılı yasa 4/son fıkrası) alan bu “işleme konulmama kararları” son zamanlarda mahkeme kararlarını adeta ombudsman (kararlarına uyulması zorunlu olmayan ve sadece tavsiye veren kamu kurumu) yerine koymaya başlamıştır. Büyük yaratıcı bizlere hukuka saygılı olma kültürü versin…
EĞER KANSER İLACINI TEB ARACILIĞI İLE DEĞİL DE YURT DIŞINDAN BİZZAT KENDİNİZ TEMİN ETMEK İSTERSENİZ:
Bu durumda SGK Ankara İbni Sina Şubesi memurlarını aradığımda şöyle dediler: “Biz eğer ki yurt dışından euro ya da dolar kuru ile fatura edilen ilaçları karşılamamızı istiyorsanız mahkeme kararında bu faturaya ilişkin açık ibare arıyoruz”. Yani mesela “Alman ….. şirketinin kesmiş olduğu ……… tarihli …… tutarındaki ….. ilacında ilişkin faturanın karşılanmasına” şeklinde açık belirtme içeren ihtiyati tedbir veya esas karar arıyorlarmış. Aslında bu saçma ve bana mantıklı gelmedi. Çünkü zaten eğer ki karara “ilacın karşılanmasına” yazıyorsa ve eğer TEB’den daha ucuza ve hızlıya bizzat kendiniz yurt dışından getirtebildiyseniz bu ilacın karşılanması gerekir”. Ancak pratikte işler gördüğünüz üzere farklı işliyor bilginiz olsun.
E) ANAYASA MAHKEMESİ’NE YAŞAM HAKKI NEDENİYLE BİREYSEL BAŞVURU
Yaşam hakkı ile ilgili Anayasa ve tüm normlar hiyerarşisindeki en üst norm olan ve Anayasa’dan bile daha üstte ve muteber olan uluslararası sözleşmelerden birisi olan Avrupa İnsan Hakları Evrensel Bildirgesi hükümler şunlardır:
Avrupa İnsan Hakları Sözleşmesi: Madde 2 – Yaşama hakkı
1. Herkesin yaşama hakkı hukuk tarafından korunur. Kanunun ölüm cezası öngördüğü bir suç nedeniyle bir mahkemenin verdiği ölüm cezasının infazı dışında, hiç kimse yaşama hakkından kasten yoksun bırakılamaz.
Anayasa Madde 17 – Kişinin dokunulmazlığı, maddi ve manevi varlığı/ Herkes, yaşama hakkına sahiptir.
Yine Anayasa’nın suç ve cezalara ilişkin 38. maddesi ölüm cezasını apaçık yasaklamıştır.
Lafı dolandırmaya gerek yok. Her şey çok açık ve net. Yaşam hakkı ne gerekçe ile olursa olsun kısıtlanamaz. Bugün pandemide 3-5 insan ölmesin diye hepimiz nasıl kepenk kapatıp açlıkla boğuşuyorsak kanser hastaları ölmesin diye de elimizi taşın altına koymak zorundayız.
Anayasa bireysel başvuru ile ilgili hazırladığım fasikül şuradadı, boş vaktiniz olursa göz atabilirsiniz. Cidden hiç sıkıcı değil: Anayasa Mahkemesi Bireysel Başvuru Yapmak İçin En Sık Rastlanan Sebepler
Maalesef anayasa bireysel başvurusu uygulanmada zaman alan bir süreç olduğu için bu dava türünde pek etkili değildir. Yine de eğer ki davanızda haklı olduğunuza inanıyorsanız ve şansınızı denemek istiyorsanız başvurmanızda sakınca yok elbette. Ancak uygulamadaki bu aksak durumun bilincinde olarak başvuru yapmanızda ve buna göre hazırlıklı olmanızda yarar var.
Ayrıca ilgilenenler için şu yazımızın linki de burada dursun: Kanser İlaçları ve Etik Hakkında
Dava Devam Ederken Hasta Vefat Ederse?
Bu aşamada belirtmek gerekir ki eğer kanser ilacının karşılanması için açmış olduğunuz dava sırasına hasta vefat ederse hangi prosedürlerin izlenmesi gerektiği ve mahkeme kararının uygulanması noktasında nelerle karşılacağınıza ilişkin şu yazımıza göz atabilirsiniz: Kanser İlacı Davasını Açtıktan Sonra Hasta Vefat Ederse Ne Olur?
Bu yazımızda da görebileceğiniz üzere hasta vefatı halinde davayı kazanmamız mümkündür. Bu durumda iken mirasçılar vekalet verip davayı takip edebilmekteler. Bu sayede kendilerine borç çıkması da önlenmiş oluyor.
SGK’ya Daha Önceden Ödenen İlaçların Parası Geri Almak İçin Yapılacaklar
geçmiş dönemde ödenmiş bulunan ilaçların temini ile gelecekte kullanılacak ilaçların karşılanması davaları ayrı tür davalardır. Bu iki davayı tek dilekçe ile tek seferde açabileceğiniz gibi ayrı ayrı da açabilirsiniz. Geçmiş dönemde kullanılan kanser ilaçlarının tazmini hasta vefat ettikten sonra da mümkündür. Bu durumda sırasıyla aşağıdaki belgeleri toplamanız gerekir:
- İlacın doktorunuz tarafından reçete edilmiş bulunması (kaşeli ve imzalı reçeteyi alın)
- İlaca ilişkin ilaç kullanım raporu sureti (eski döneme ilişkin olacak)
- Boş ilaç kutuları (eğer mevcut ise)
- İlacın uygulandığına ilişkin hastane epikrizleri
- Sağlık Bakanlığı tıbbi cihaz ve ilaç kurumunun onay raporu
Bu belgeler var ise tazminat davası açarak geçmiş dönemde kullandığınız ilaçlara ilişkin bedelleri tahsil edebilirsiniz. Bu hususta örmek karara şu linkten ulaşabilirsiniz: Kanser İlaçlarının SGK Tarafından Karşılanması Davası Örnek Kararlar
Basında Biz
Kanser ilaçlarını dava ile temin sürecimizde bazı zamanlarda o kadar uğraştık ki ana haber bültenlerinde mücadelemizi sürdürdük.
1) 13.09.2023 tarihli FOX ana haber bülteni (haberin en son kısmına bakıp izleyebilirsiniz)
2) Yine Yakın zamanda bir mahkeme kararının yerinde ve zamanında uygulanmaması nedeniyle FOX TV ana haber bültenine röportaj verdik ve 22. Kasım.2022 ana haber bülteninde yayımlandı bu durum (video’daki en son haberlere göz atın göreceksiniz). Ekran görüntüsü de aşağıda:
SGK İMUNOTERAPİ İLAÇLARINI KARŞILIYOR MU?-GÜNCEL KANSER İLACI FİYATLARI
TECENTRİQ İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU?
Üzgünüz, ne yazık ki TECENTRİQ ilacı Türkiye’de SGK tarafından hiçbir endikasyonda karşılanmamaktadır. Bu nedenle kanser hastaları ilacı kullanırken kendi kaynaklarına başvurmak zorundadır. Tıbbi Cihaz ve İlaç Kurumu Tecentriq yerine başka muadil ilaçları önermekte ve onay vermemektedir. Tecentriq ilacının fiyatı $14,540’dır. Bu fiyat uluslarası mecradaki fiyatıdır.
KEYTRUDA İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU?
SGK, KEYTRUDA adlı kanser ilacını sadece iki farklı kanser türü için geri ödemektedir: Malign Melanom (deri kanseri) ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri tedavisi. Diğer endikasyonlar için SGK tarafından karşılanmamaktadır. Bunlar dışında TİTCK endikasyon onayı vermemektedir. Bazen çok ekstrem durumlar bu TİTCK onayı verdikleri oluyor ancak yine de çoğu kez bunu vermediğinden ikinci kez dava açmak gerekmektir. Keytruda ilacının fiyatı güncel olarak $ 10,897.12’dir. Bu fiyat Keytruda resmi sitesinden alınmıştır. Uluslarası mecradaki fiyatıdır. Ayrıca bakınız: Keytruda Kanser İlacı Hakkında Örnek Gerekçeli Mahkeme Kararı
LUMAKRAS İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU?- LUMAKRAS GÜNCEL FİYATI
Bu ilaçla ilgili olarak yapılan başvuruları Türkiye’nin hangi şehrinde ikamet ederseniz edin Ankara İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi değerlendirmektedir. Bu SGK merkezi tüm başvurulara ret veriyor ve Lumakras ilacını davasız karşılamıyor. Lumakras için genelde TİTCK olumlu (3 aylık yahut 6 aylık) onay vermektedir. Ancak elbette Türkiye İlaç Kurumu’nun olumlu yanıt verip onaylaması SGK’yı bağlayan bir şey değil bundan ötürü SGK’ya dava açmak zorunludur. Lumakras ilacının 240 tabletinin güncel fiyatı $ 21,186’dir.
OPDİVO İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU? OPDİVO GÜNCEL FİYATI
SGK, OPDİVO adlı kanser ilacını sadece Malign Melanom, renal hücreli karsinom ve klasik hodgkin lenfoma tedavilerinde geri ödemektedir. Diğer kanser türleri için SGK tarafından karşılanmamaktadır.Opdivo ile ilgili olarak lehe bir mahkeme kararı var olduğunda SGK doğrudan hastaneye faturalandırarak bürokrasi kolaylığı sağlıyor ancak yine de genelde Opdivo için karar almak için yukarıda izah edildiği üzere sıkı çalışmak gerektirmektedir. Opdivo ilacının güncel fiyatı 1297 dolardır (4 mililitre için). Bu ilaçla ilgili bizzat ofisimizin baştan sona sürdürüp kazandığı örnek karar görmek istiyorsanız buradan ulaşabilirsiniz: Opdivo Kanser İlacı İle İlgili Önemli Bir Örnek Yerel Mahkeme Nihai Kararı
HERCEPTIN İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU? HERCEPTIN GÜNCEL FİYATI NEDİR?
SGK, HERCEPTIN adlı kanser ilacının geri ödemesini ne yazık ki yapmamaktadır, bu da meme kanseri hastalarının ilacı kendi kaynaklarıyla temin etmek zorunda olduğu anlamına gelmektedir. TİTCK genelde yukarıda Lumakras ilacı için de bahsettiğimiz gibi olumlu dönüş sağlamaktadır ancak yine de SGK’ya yönelik dava süreci kaçınılmaz olmaktadır. Meme kanserinde Trodelvy ile beraber yaygın kullanılmaktadır. Herceptin ilacının güncel fiyatı 150 mg için 1651 dolardır.
TRODELVY İLACINI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU? TRODELVY İLACI GÜNCEL FİYATI NEDİR?
Trodelvy ilacı, SGK tarafından karşılanmayan ilaçlardan biridir. Bedelinin karşılanması için hukuki yollara başvurmak gerekmektedir. Bu ilaç genelde meme kanserlerinde önerilmektedir. Bu ilaç için onay almak zordur. SGK’ya yönelik davalar da Ankara İbni Sina SGK tarafından ret cevabı geldiği için Ankara’ya açılmaktadır. Hem Ankara’ya açılmasından ötürü hem de fiyatının ciddi anlamda pahalı olmasından ötürü davanın kazanılması da ne yazık ki zordur. Trodelvy ilacının 180 mg için güncel fiyatı 2,479 dolardır (1 doz uygulama fiyatıdır, her ay birden fazla doz uyulanmaktadır)
ZEJULA İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU? ZEJULA GÜNCEL DÖVİZ BAZLI FİYATI NEDİR?
Zejula ilacı da SGK tarafından karşılanmayan bir ilaçtır. İlacın bedelini talep eden kişiler hukuki yollara başvurmalıdır. Ağırlıklı olarak şu an fallop tüpü kanseri , yumurtalık kanseri, veya birincil periton kanseri tedavisinde önerilmektedir. Ancak bazı kanser türlerinde de diğer akıllı ilaç ya da immunoterapi ilaçları ile beraber kullanımı da görülmektedir. ZEJULA kanser ilacının 30 kapsül içeren 110 mg’lık güncel kutu fiyatı 9112 dolardır.
MABTHERA İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU? MABTHERA GÜNCEL FİYATI NEDİR?
Mabthera ilacının bedeli SGK tarafından karşılanmamaktadır, bu nedenle ilaç bedelini talep eden kişiler hukuki yollara başvurmalıdır. Her ne kadar kronik lenfositiklösemi, hodgkin-dışı lenfoma, romatoid artrit, granulamatoz Polianjitis, mikroskobik polianjitis ve pemfigusvulgaris hastalıklarının tedavisinde kullanılsa da çeşitli endikasyon dışı kullanımları da literatürde yaygındır. Bu konuda doktorunuzun özgün yorumu ve sizin somut durumunuza uygun tavsiyesi ile değişik hastalıklarda da kullanımı mümkündür. MABTHERA ilacı için güncel fiyat bilgisi 350-550 dolar arasındadır. Bu fiyat piyasa koşullarına göre dönemsel değişmektedir. Bu ilaç için en güncel bilgiyi eczacınızdan öğrenebilirsiniz.
ALTUZAN İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU-ALTUZAN İLACI GÜNCEL FİYAT BİLGİSİ?
Altuzan ilacı da SGK tarafından karşılanmayan bir ilaçtır. İlacın bedelini talep eden kişiler dava yoluna başvurmalıdır. Yukarıdaki tüm prosedürlerin sıkı sıkıya ve en ufak hata yapılmadan uygulanması zaman kaybı yaşamamak ve sonradan telafisi imkansız zarar yaşamamak adına şarttır. Bu ilacı genelde yayılmış kalın barsak yani kolon yahut rektum kanserinin tedavisinde kullanmaktadırlar. Altuzan ilacının kutu fiyatı şu an güncel olarak uluslarası piyasada 970 dolar civarındadır. Bu fiyat ülkelerin vergisel ve yasal koşullarına göre değişmektedir.
ENHERTU İLACI SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU? ENHERTU GÜNCEL DÖVİZ BAZLI FİYATI
ENHERTU ilacı da SGK tarafından karşılanmayan bir ilaçtır, bu da hastaların ilacı kendi kaynaklarıyla temin etmek zorunda olduğu anlamına gelmektedir. Bu ilaç da Ankara İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Kurumu alanına girmekte ve ret cevapları Ankara’dan verilmektedir. Bundan ötürü davalar Ankara’ya açılmak zorundadır. Enhertu ilacı için 100 mg’lık 1 doz fiyatı 2799 dolardır. Bu fiyat uluslarası mecradaki fiyatıdır. Yine bu ilaçla ilgili olarak bakınız: Enhertu Kanser İlacının (Trastuzumab) SGK’dan Karşılanması Davası ile ilgili Örnek Kararlar
QİNLOCK İLACI GÜNCEL FİYATI VE SGK TARAFINDAN KARŞILANIYOR MU?
Maalesef bu ilaç da güncel SUT ödeme listeleri arasında değil. 80 000 Euro’luk fiyatı ile en pahalı kanser ilaçları arasında yer alan bu ilacı doktorlar spesifik mide kanserlerinde hasta genç ise son çare olarak reçete ediyor. Bu ilaca yönelik dava açtık ve kazandık. Buna ilişkin örnek yürütme durdurma kararına buradan ulaşabilirsiniz: 80 000 EURO’luk QINLOCK Kanser İlacının Karşılanmasına Yönelik Örnek Karar
XTANDİ GÜNCEL FİYATI VE GERİ ÖDEME DURUMU?
XTANDI; enzalutamide adı verilen bir immunoterapi ilaçlar arasında sayılan bir ilaçtır. AR antagonistleri, erkek hormonu androjenin prostat kanseri hücreleri üzerindeki etkisini önemli ölçüde bloke etmek suretiyle etkisini gösterir. Enzalutamide, androjen reseptör antagonisti (AR antagonisti) olarak sınıflandırılan bir ilaçtır.
XTANDI adlı bu ilaç viseral metastazı olmayan metastatik hormon duyarlı (bu husus doktorunuz tarafından araştırılacaktır ve raporlarla sabit olacaktır ve sonrasında ilaç reçete edilecektir) prostat kanseri (mHDPK) tedavisinde kullanılır. mHDPK adlı özel kanser türü; prostat kanserinin vücudun çoğu bölümüne yayılmış olduğu fakat karaciğer, akciğer veya kemik gibi önemli ve hayati iç organlara yayılmadığı özel bir çeşididir.
Xtandi 2024 Şubat ayı itibari ile güncel fiyatı, 43.679,69 Türk Lirasıdır (her ay değişmektedir).
XTANDI, diğer imminoterapi ilaçları gibi ağızdan alınan bir kapsül şeklindedir. Günde bir kez, yemekle birlikte veya yemeksiz alınmalıdır. Yine de en doğru kullanımı doktorunuzdan öğrenmelisiniz zira kullanımı doza, yaşa ve vücut kitlenize göre değişmektedir.
An itibariyle ülkemizde Xtandi, 2023 yılı Ocak ayından sonra, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından geri ödeme listesi kapsamındadır. Buna 16 Mayıs 2023 tarihinden önce kanser hastalığının tedavisine başlamış olan hastalar da dahil olacaktır.
Normal şartlar altında her kanser ilacı gibi Xtandi’nin de geri ödenmesi, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve SGK’nın resmi internet sitesinde yayınlanan “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi’nde” yer alması şartını sağlanası ile mümkündür. Ancak elbette bu yukarıda detaylarını anlattığımız dava ile SUT’ta yer almasa bile ilacı karşılatmak gayet mümkün.
SGK İLAÇ PARASI GERİ ALMA
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sunduğu sağlık hizmetlerine ek olarak, bazı ilaçların bedelini de geri ödemektedir. Bu ilaçlar, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve SGK’nın internet sitesinde yayınlanan Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi’nde yer almaktadır.
SGK tarafından geri ödenen ilaçların geri ödeme oranı, ilacın türüne ve kullanım amacına göre değişmektedir. %100 geri ödeme alınan durumlar olmakla birlikte ortalama geri ödeme oranı %80’dir.
SGK İlaç Parası Geri Alma İşlemleri
SGK ilaç parası geri alma işlemleri konusunda genellikle vatandaşlar sorunlar yaşamaktadırlar. Hatta çoğu zaman bu ilacın geri ödemesinin alınabilmesi için yargı yoluna başvurulması gerekmektedir. Ancak ilaç konusu oldukça teknik ve detaylı bir konudur. Biz TAHANCI HUKUK BÜROSU olarak, alanında uzman bir avukattan hukuki danışmanlık almanızı, mağdur olmamanız adına tavsiye ederiz.
Bu arada bu linkten bizzat Av Mehmet Görünmez’in hastanelerde kanser ile ilgili olarak geçirdiği döneme ilişkin hikayesini ve neden bu kanser ilacı davalarına özel ilgi duyduğunu, sizinle veya hasta yakınınızla empati yapabildiğini öğrenebilirsiniz. Şu an hiçbir sorunum yok çok şükür. Kanser de değilim merak etmeyin. Ayrıca yazıya başlamadan önce şuradaki “hangi kanser ilaçlarınının mahkemece karşılandığı hangilerinin karşılanmadığı ile ilgili” liste içeriğimizi de açın kenarda dursun, kendi ilacınızı buradan kontrol edebilirsiniz. “Keytruda Enhertu, Trodelvy, Tecentriq karşılanıyor mu” sorusuna bu içeriğimizde cevap bulabilirsiniz.
Akıllı İlaç ve İmmünoterapi Kanser İlaçları Hangi Evrede ve Ne Zaman Kullanılır?
İmmünoterapi ve Akıllı ilaçlar literatürde kanser hastalığına yönelik daha spesifik ve hedefe yönelmiş şekilde en etkili olarak tedavi edilmesini sağlayan yenilikçi tedavi yaklaşımlarıdır. Bu ilaçların geneli; kanser hücrelerinin belirli moleküler özelliklerine odaklanarak onları özel olarak hedef alır ve derhal yok eder veya büyümelerini durdurur. Mesela en yaygın çalışma prensipleri “kanser hücrelerinin aşırı ürettiği bir proteinin etkisini engelemek” suretiyledir.
Kanser tedavisinde akıllı ilaçlar, genellikle hastalığın ileri evrelerinde kullanılır. Özellikle, standart tedavilere yanıt vermeyen veya metastaz yapmış kanserlerde tercih edilirler. Ancak, son zamanlarda özel hastaneler bu ilaçları sadece ileri evrelerde değil, hastalığın erken evrelerinde reçete etmeye başladı. Varlıklı insanlar eski tip tedavi yerine doğrudan bu tip akıllı ilalarla tedavi oluyorlar artık. Mesela bazı kanser türlerinde (özellikle meme kanserinde) moleküler profillemeye dayalı olarak belirlenen hedefler varsa bu durumda akıllı ilaçlar hastalığın erken evrelerinde dahi son derece etkili olabilirler.
Akıllı ilaçların kullanımı; kişiye, hastalığa, evresine göre farklılık arz etmektedir. Mesela kanserin moleküler profiline, evresine ve genel sağlık durumuna göre farklı ve değişik tedavi stratejileri söz konusu olabilmektedir.
En Yaygın Akıllı ilaç ve İmmünoterapi ilaçlarının çalışma prensipleri
Trastuzumab (Herceptin): HER2 pozitif (pozitif değil iken de bazı şartlar mevcut iken reçete edileıiliyor) meme kanserinde kullanılan bir akıllı ilaçtır. HER2 pozitif meme kanseri, kanser hücrelerinin yüzeyinde aşırı miktarda HER2 adı verilen bir protein ürettiği bir meme kanseri türüdür. Trastuzumab, HER2 proteinini hedef alarak kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını hızlıca engeller. Bu ilaç, HER2 proteinine bağlanarak sinyal iletimini engeller ve hücre ölümünü uyarır. Bu sayede diğer ilaçlardan kat kat etkilidir. Ayrıca, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanımasını ve yok etmesini destekleyebilir (bu konuda bilimsel makaleler vardır).
Fulvestrant (Faslodex) ise hormon reseptör pozitif meme kanserinde kullanılan özel bir tür akıllı ilaçtır. Bu ilaç, östrojen reseptörlerini hedef alarak östrojen hormonunun kanser hücrelerinin büyümesini tetiklemesini önlemesi amacıyla tasarlanmıştır. Fulvestrant sayesinde östrojen reseptörlerini bloke edilerek kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını engellenmiş olur. Bu yolla, hormon reseptör pozitif meme kanserinin büyümesini önemli ölçüde kontrol altına alabilir.
Crizotinib (Xalkori) ise ALK pozitif akciğer kanserinde kullanılan bir akıllı ilaçtır. ALK pozitif akciğer kanseri, kanser hücrelerinin ALK adı verilen bir gen mutasyonuna sahip olduğu bir akciğer kanseri türüdür. Crizotinib, ALK proteinini hedef alarak kanser hücrelerinin büyümesini ve yayılmasını engeller. Bu ilaç, ALK proteininin anormal aktivitesini inhibe ederek kanser hücrelerinin yok edilmesini sağlar.
Pertuzumab (Perjeta) ise HER2 pozitif meme kanserinde kullanılan bir diğer akıllı ilaçtır. Trastuzumab (yani Herceptin) ile birlikte kullanıldığında, HER2 proteinini farklı bir noktasından hedef alarak daha etkili ve işbirliği halinde güçlü bir tedavi sağlar. Bu kombinasyon, HER2 pozitif meme kanserine daha kapsamlı bir saldırı yapar ve kanser hücrelerinin direncini önemli ölçüde azaltabilir. Doktorlar genelde her iki ilacı beraber reçete edebilmektedirler.
Atezolizumab (Tecentriq) ve Nivolumab (Opdivo) ilaçları ise genellikle akciğer kanserinde (TİTCK endikasyon kullanımı bu yönde, sadece TİTCK değil yurtdışında FDA’da bu yönde ruhsatlandırmıştır) immünoterapi olarak kullanılan akıllı ilaçlardır. Atezolizumab adlı ilaç PD-L1 proteinini hedef alarak bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasını destekler ve bu sayede bazı akciğer kanseri hastalarını tamamen iyileşme seviyesine kadar iyileştirebilecek güçtedir. Benzer şekilde, Nivolumab da PD-1 proteinini bloke ederek bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasını sağlar. Bu ilaçlar, vücudun bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini tanıyıp yok etmesini teşvik ederek kanserle savaşmada yardımcı olur.
Yazanlar:
Av Mehmet Görünmez
Av Merve Nur Şahin
Yer: Beşiktaş/İSTANBUL, 2023
Kaynakça:
Sayın hocam benim de eşim kanser hastası. Doktorlar eski tip tedavi uyguluyorlar. Özel bir doktora gittiğimizde akıllı ilaç tedavisinin bu kanser türünde çok işe yaradığını söyledi ancak aşırı pahalı olduğundan bahsetti. Acaba SGK’ya akıllı ilaç için dava açsak kazanır mıyız? Lütfen yardım edin. Saygılarımla…
Deniz Hanım eşinizin teşhisi ne zaman konuldu ve hangi tip kanserden muzdarip acaba? Bu arada danışmanlık ücretlidir. Size ücreti yazacağım.
Bebeğim SMA 1 hastası. Tedavisi varmış. Ancak Allah’ın işi ki milyonlarca lira ilacın parası. Acaba bunun için dava açsak kazanabilir miyiz? Nolur yardım edin avukat bey. SGK ilaç parası vemeyince dava açıpta ilacı karşılattıranlar duydum. Belki bize de bir baht kapısı açılır rabbimin izniyle…
Rumeysa Hanım öncelikle çok geçmiş olsun. Bu hastalık gerçekten dünyada bir ailenin başına gelebilecek en kötü şeylerden birisi. Lütfen ücret mukabilinde hukuki danışmanlık için herhangi avukata yazınız.
SGK’nın ilaç parasını karşılayacak hali mi kalmış. Bugün ya da yarın batacak gibi duruyor. Türk ülkesini zalim ve sadece parası olanın yaşadığı vahşi kapitalist zihniyete büründürmeye çalışıyorlar. Allah sonumuz muvaffak eylesin.
Rabbim devletimize zeval vermesin Zeliha Hanım
sgk yurtdisi eskmin yurfisi kanser ilacini odemiyor.saglik bakanligi onay raporu var doktor raporu var.mahkemeye versek .kazaninca direk oduyormu surec nedir bunun icin avukatlik ucretinin tamami nedir
Merhaba ilacı özel hastaneden alsak SGK geri ödeme yapıyor mu? Eczaneden almamız şart mı?
Annem over malign neoplazmı tanılı hastadır. Kemoterapi ve radyoterapi işe yaramadığında hekimi tarafından lynparza isimli ilaç reçete edildi fakat bu ilacın sgk tarafından karşılanmadığı söyleniyor. Sağlık bakanlığına başvuru yaptık ve bu ilacı kullanması uygundur yazısı aldık. Eczacılar birliğine başvuru yaptım ve cevap bekliyorum. Muhtemelen ilacı kendimizin karşılmasını isteyecekler. Bu durumda ne yapmam gerekiyor ? Teşekkürler
Merhaba iletişim bölümünden yazarsanız size dönüş yapılacaktır.
Merhaba Mehmet bey anneme kemoterapi yanında tecentirg ilacbu tedavi Cerrahpaşa onkoloji tarafından onerildi Ankara’ya doktor yazdı ve kullanıma uygundur cevabı geldi.
Bu süreçten sonra ne yapmamız gerekiyor.
Mail ile dönüş sağlanmıştır. GENEL BİLGİ: Eğer ki “Sağlık Bakanlığı kullanım onayınız var ise” ve diğer şartlar da uygun ise dava sürecini başlatmak mümkündür.
Mehmet Bey öncelikle böylesine ayrıntılı ve derinlemesine ele aldığınız bu rehberiniz için teşekkür ederim. Benim de annem aynı anda 2 kanser türü ile uğraşmaktadır. Doktorumuza immünoterapi ilacı yazdırmak için sorduğumda bünyesinin kaldırmayacağını ve bu sebeple reçete edemeyeceğini söyledi. Ancak ben yine de tam emin olamadım. Sizce de böyle bir şey doğru ve hukuki midir?
Merhaba dokturunuz eğer ki uygun görmediyse ne yazık ki hukuken yapılabilecek bir şey yok. Ancak doktorunuzun ehil olması da elbette önemlidir.
Merhaba mehmet bey bizde 8 kür 21 gün ara ile ilaç aldık sgk karşılamıyor ilk 4 ilaça fatura almamıştık sonrakilerin faturası var mahkeme geri ödeme sağlar ise sadece faturası olanları mı alabiliriz ilaç kutuları mız da duruyor onların faydası olur mu?
Fatura almadan eczane nasıl ilaç sattı? Sizde yoksa bile eczacıda bir fatura olması gerek. Sordunuz mu bu konuda
Mehmet bey merhabalar. Yurt dışı ilaçlarını aldık mahkemeye vermek için hangi evraklar gereklidir.
Whatsapp’tan iletişim kurarsanız detaylı istişare edebiliriz. Saygılarımla
Merhabalar, Mehmet Bey öncelikle bu kadar detaylı bilgilendirme için teşekkürler. İş mahkemesinde açılacak dava için bir hak düşürücü süremiz var mıdır?
Hak düşürücü süre olmasa da zamanaşımları mevcuttur elbette. Rica ederim.
Merhabalar Mehmet bey eşim kemotrapinin yanında pertuzumab adlı ilacı alması lazım bakanlık kullanabilir raporu verdi.ama ilaç çok pahalı bunun için neler yapabiliriz.
Özelden yazınız size yardımcı olacağım.
Merhabalar, Akciğer kanser tedavisi için Doktor tarafından tecentirg ilacının kullanılması gerektiği bu sebeple de başvuru yapıldı. fakat Sağlık bakanlığında ret cevabı geliyor bu durumda bile dava açabiliyor muyuz.
Merhaba evet bu durumda da yasal haklarınız mevcut olup doğru ve gereken adımların atılması halinde davanın kazanılması mümkündür.
Mehmet bey merhaba, ben MS hastasıyım 2023 temmuz ayına kadar endikasyon dışı ilaç onayım olmasına rağmen bilinmeyen bir sebeple SGK ilacımı ödemekten imtina ediyor. Bu durumda ne yapmalıyım. Teşekkür ederim.
Merhaba Mert Bey; bize özelden yazın derhal yardımcı olalım.
Mehmet Bey Opdivo ilacı için sizi önerdi doktorlarım. İlk olarak hangi belgeleri toparlamam gerekiyor? Şimdiden teşekkür ederim
Hocam Lumakras adlı ilaca ilişkin dava için SGK’ya başvurdum ancak SGK gidip Ankara’ya gönderdi belgeleri ve sanırım oradan cevap gelecek. Buna engel olmanın bir yolu var mıdır?
Merhaba Mehmet bey oncelıkle cok guzel bır makale hazırlamıssınız.
Ben 6 yıldır meme ca ve akcıger metaztazı İle mucadele ediyorum enson olarak enherthu ya karar verildi ve mahkeme kararı İle ucretsız alım kazandım.subattan ayından beri 21 gun arayla alıyorum Fakat ben Aralık ayında cok hastaydım bu ılac ıcın ıslemler daha baslamamıstı benım bekleyecek dururum yoktu ve ailem yurt dışından borc harc kendi ımkanlarımızla dr recetelı faturalı 2 kur kullanımlık ılac temin ettı.15.000 euro ya ben bunun odemesını alabılırmıyım teb aracılığıyla gelmedıgı ıcın ne yapmam gerekir sımdıdem tesekkurederım
Merhaba Serap Hanım, olumlu yorumunuz için teşekkür ederim. Öncelikle buradan sizin durumunuza hukuki danışmanlık vermem ne yazık ki mümkün değil ancak genel bilgi vermem mümkündür. Şu an SGK yurtdışından kendi imkanlarınızla temin edilen ilaçları ödemiyor, mahkemece açık ve net olarak o yurtdışı faturası belirtilmek suretiyle karşılanması yönünde özel karar alınmasını aramaktadırlar. Bunun için dava yolu da eğer şartlar mümkün ise açıktır.
Serap hanım benim de annem enhertu kullanıyor aynı sizin durumunuz ama biz daha yeni başvuru yaptık sızınle iletişime geçir süreci bana anlatırmısınız.
Merhaba Enhertu ilacım için ben de yardım almak istiyorum. Ancak endikasyon dışı onay 6 aylık verildi. Acaba 6 ay geçince ne olacak? Doktorun söylediği tedavi planı şimdilik 4 aylık, 4. ayın sonunda değerlendirecekmiş. Ne önerirsiniz?
Genel bilgi: Endikasyon dışı onay mevcut ise iş mahkemelerinde veya idare mahkemelerinde dava yolu her zaman açık.
Merhaba, babama tecentriq önerildi ve şu anda endikasyon dışı onam alındı,ancak ihtiyati tedbir kararı gelse de nihai kararda sgknın lehine sonuçlandığı ve ödediği tüm parayı geri istediği söyleniyor.bu ilaçta hasta lehine nihai kararla sonuçlanan dava var mı acaba
Merhaba,
Annem 2.5 yıldır meme ca tedavisi görmekte. Bu süre içerisinde vücut bağışıklık oluşturduğu için ne yazık ki 2 kez ilacı değişmek durumunda kaldı. Şu anda beyin metastazı söz konusu olduğu için doktorunun söylediği acil bir şekilde ENHERTU kullanması gerektiği. Ancak bildiğiniz üzere SGK ücreti karşılamıyor. Açmış olduğumuz ihtiyati tedbir kararını ne yazık ki mahkeme reddetti. Sizden öğrenmek istediğim bu durumda olup üst mahkemeye dava açtığınız ve kazandığınız kişiler oldu mu acaba?
Merhaba Enhertu ilacı için kazandığımız dava mevcut. Hatta haberlere dahi çıktı bu dava. Ancak bazı özel şartlar ve ayrıntılar sağlanması gerekiyor. Size de yardımcı olabiliriz. İyi günler dilerim.
lumakras ilaç için bizde SGK ya dava actık ancak mahkeme ekim ayında olacaktı babam ağustos ayında vefat etti biz hiç ilacı almadık şimdi bize karşı tarafın sgk nın avukatının ücreti cıkıyor bunu ödemek zorundamıyız sonucta davaya girilmeden babam vefat etti
GENEL BİLGİ: Henüz sağ iken açılan davalarla ilgili olan tüm borç ve alacaklar mirasçılara intikal eder. Ancak tabiki eğer bir miras ret durumu olursa bu durumda böyle bir intikal söz konusu olmaz
Mehmet Bey merhabalar, bir müvekkilim için dava açacağım ancak aklıma takıldı müvekkilim 4/A’dan emekli olmuş 2002 yılında. Sonrasında kendi işini yaptığı için sanırım sigorta yaptırmamış E-Devlette de hiçbir şey görünmüyor. Acaba bir sıkıntı olur mu? 4/A’lı ama çok öncede kalmış ya emin olmak istedim. Dilerim cevaplayabilirsiniz.
Merhaba ne yönden bir sıkıntı olmasından endişeleniyorsunuz?
Sevgili meslektaşım merhaba . İş Mahkemesi ve İdare Mahkemesine gitme ayrımında hastanın 4 A , 4 B ve 4 C olmasının önemi var . Hasta 4 C li ise İdare Mahkemesine başvuru yapılıyor.
Merhaba evet o şekilde bir ayrım söz konusu ancak malum 5510 sayılı kanundan sonra memur olanlar için durum farklı olabiliyor
Merhabalar, sıcak kemoterapi HIPEC uygulamasının da geri ödemesi alınabilir mi? Appendiksde malign neoplazm teşhisi kondu. 4. evre olduğu için sıcak kemoterapi uygun görüldü. Şehir hastanesinde cihazın olmadığı, dışardan bir firmadan getirildiği söylendi. HIPEC için ödeme yaptık firmaya. Fakat internet araştırmasında Erzurum Şehir Hastanesinde HIPEC uygulamasının ücretsiz yapıldığı haberlerini gördük. Ücretin iadesini almamız mümkün mü ?
Merhaba detaylı incelemek gerek net bir yorum yapabilmek için ancak genelde bu tür durumlarda dava yolu ile başarı sağlanabilmektedir.
Merhaba. biz kurum işleminin iptali davası açtık. daha evvel ödenmiş olan ilaçlar için ayrıca alacak davası mı acmamız gerekmekte
Merhaba; size genel bilgi vereyim: Kurum işleminin iptali ve ilacın tedavi süresince karşılanması ile geçmiş dönem ödenen ilaç bedelleri ayrı davaların konusu olabilir.