Kanser İlacı Karşılanması İle İlgili Davalarda İnce Bir Ayrıntı

En son şu tarihte güncellendi: 28 Ağustos 2023

Öncelikle kanser ilaçlarının karşılanması ile ilgili olarak dava süreçlerini şu makalemizde anlattık: Kanser ilacı karşılanması davası süreçleri. Bu yazıda dikkatinizi çekti mi bilmiyorum ancak şöyle bir kısımda bir durumdan bahsetmiştim:

“Opdivo, Tecentriq ve Keytruda gibi belli başlı kanser ilaçları haricinde çoğu kanser ilacına ilişkin başvurularda maalesef Sosyal Güvenlik Kurumları Ankara İbni Sina Sağlık Sosyal Güvenlik Kurumu’na gönderiyor. Bunun neticesinde ise Ankara’dan ret cevap geliyor. Bu durum HMK gereği davayı şubenin bulunduğu yere açmak zorunda kalmamızdan ötürü çok büyük sorunlara yol açıyor.  Çünkü Ankara İş Mahkemeler istinaf mahkemesi nedeniyle çoğu kez olumsuz kararlar veriyor “ihtiyati tedbir hakkında”. Bu hususta bulunduğunuz yer SGK ile konuşup ret cevabını size doğrudan oradan vermelerini isteyin. Ayrıca gerek SGK başvurunuzda gerekse mahkeme tedbirlerinde eğer ki geçici süreyle tedbir istemiyorsanız “tedavi süresince kesintisiz olarak” ifadesini kullanınız. Aksi halde SGK ilacı %45 iskontolu olarak ödemek gibi sürüncemeli işlere kalkışabiliyormuş (bu cümledeki bilgiyi Sirkeci SGK memurları verdi).” Kaynak: mehmetgorunmez.av.tr/kanser-ilaclari-sgk-karsilaniyor-ne-yapmak-gerek

Ankara İş Mahkemeleri ne yazık ki genelde şu aşağıdaki gibi bir gerekçe ile kararlar verip tedbir taleplerini reddetiyorlardı:

“Davacının tedbir talebinin, Ankara BAM 11 Hukuk dairesinin 07/06/2022 tarih 2022/1564 Esas ,2022/1328 Karar sayılı karar ve Ankara BAM 10 HD nin 8/9/2022 tarih 2022/1465 esas 1255 kararlarıgereğince davanın esasını çözecek şekilde tedbir kararı verilemeyeceğinden tedbir isteğinin REDDİNE,”

Son açtığımız davaların birinde Ankara İş Mahkemesi her ne kadar biz dava süresince ihtiyati tedbir talep etsek de “3 ay boyunca ilacın karşılanmasına karar vermiştir” (TİTCK ilaca 3 aylık onay verdiğinden ötürü). Bu bizim için ince bir tüyoya işaret etmektedir.  İşte o karardan kesit (kararın kendisi kararlar sayfamızda mevcut):

“Davacı ………….’ün Meme Malign Neoplazmı kanseri tanısının tedavisinde tıbbi gereklilik doğrultusunda kullanılacak “Trastuzumab Deruxtecan” etkin maddeli “Enhertu” isimli ilaç bedelinin 27/07/2023 tarihli Acıbadem Hastanesi raporunda yer alan hususlar nazarında rapor tarihi olan 27/07/2023 tarihinden itibaren 6 aylık ilaç bedelininherhangi bir kesinti yapılmaksızın Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanmasına ve ilacın ithali için gerekli ödemenin doğrudan ithale yetkili Türkiye Eczacılar Birliği Yurt Dışından İlaç Temin Birimine yapılmasına, fazla talebin reddine, Kaynak: Kanser İlaçlarının SGK Tarafından Karşılanması Davası Örnek Kararlar

Bu 2 paragraf yukarıdaki olumsuz karardansa verilecek olan 3 aylık ya da 6 aylık karşılama kararı bizim için kelimenin tam anlamıyla ilaç gibi olacaktır. Size tavsiyem: “eğer davayı Ankara’ya açıyorsanız tedbir talebinizi dava süresince veya 3 aylık” olarak düzenleyin. Çünkü mahkeme dava süresince tedbir vermese bile en azından 3 aylık versin ki bu da bir kanser hastası için çok önemli bir şeydir. Hiç yoktan iyidir.

Bu bahsettiğim ret kararından sayısız kez verdi maalesef Ankara İş Mahkemeleri. Her ne kadar istinaf etsek de istinaftan da bir şey çıkmamaktadır. Çünkü esas bu kötü kararın çıkmasına vesile olan Ankara BAM’dır. Ankara BAM’ın bu olumluz görüşü ne Gaziantep’te ne İzmir’de ne de İstanbul BAM’da mevcuttur. Davanın esası “tedavi boyunca ilacın karşılanması” iken;  tedbir ile “dava süresince” ya da “3 aylık” yahut “6 aylık” karşılanmasına yönelik verilen kararlar neden davanın esasını kapsıyormuş? Bu garabet uygulamaya BAM’ın bir an evvel son vermesi temennim ile yazımı sonlandırıyorum.